domingo, 30 de junio de 2013

Medicina Humana


La deshumanización de la salud

"El arte de curar demanda virtudes que sobrepasan en número y magnitud a la de la mayoría de los oficios. Quien atiende a un enfermo no puede ser un desalmado, debe sin excepción ser benévolo. Las cualidades que reclama el paciente, son a la vez las que se esperan de la medicina: compasión, caridad, generosidad, bondad, amabilidad, consideración, afecto, diligencia, que no son otra cosa que la expresión de la humanidad en alto grado. Luego la medicina y todas sus afines deben ser la materialización del concepto de humanidad"

L. Murillo

martes, 8 de mayo de 2012

viernes, 4 de mayo de 2012

El Secreto Médico


De acuerdo con el artículo 74 de la Constitución Nacional, "El secreto profesional es inviolable", sin embargo, existen situaciones en la práctica cotidiana que colocan al médico en una dicotomía entre la obligación de guardar aquello que le ha sido confiado y levantar dicha reserva por razones de fuerza mayor.

El secreto médico, está definido en la Ley de Ética Médica, como "aquello que no es ético o lícito revelar sin justa cuasa", y se precisa que "...el médico está obligado a guardar el secreto profesional  en todo aquello que por razón del ejercicio de su profesión, haya visto, oído o comprendido, salvo en los casos contemplados por las disposiciones legales".

Siguiendo en la misma línea, dicha Ley contempla que el secreto médico puede ser revelado en los siguientes casos:

1. Al enfermo, en lo que le concierne o le convenga.
2. A los familiares del enfermo, en los casos que sea útil al tratamiento.
3. A los responsables del paciente, en caso que sea menor de edad o tenga incapacidad mental.
4. A las autoridades judiciales o de higiene y salud.
5. A los interesados, cuando por defectos físicos irremediables o enfermedades graves hereditarias o infecto contagiosas, se ponga en peligro la vida del cónyuge o su descendencia.

Adicional a estos casos, que corresponden a la legislación vigente, es importante tener en cuenta que la revelación de las circunstancias clínicas de un paciente, a sí mismo o a su familia, deben tener en cuenta el principio de la "verdad soportable", es decir, la consideración previa de la utilidad o no de transmitir una determinada información, teniendo en cuenta la naturaleza de la misma y las características del paciente y su contexto.

jueves, 22 de marzo de 2012

Procesos Cognitivos y Resolución de Problemas



Fragmento de la intervención del doctor Juan Carlos Morales Ruiz, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, en la Conferencia Internacional de Educación Médica, celebrada en Bogotá, los días 21, 22 y 23 de marzo de 2012.

sábado, 3 de marzo de 2012

Responsabilidad Social de las Facultades de Medicina


Hace un año y medio, la Universidad de British Columbia y la Escuela de Medicina de la Universidad Walter Sisulu, organizaron, con el apoyo de la OMS, un trabajo en torno a buscar un consenso global frente a la "responsabilidad social" de las Escuelas de Medicina", que bien puede ser aplicable a todas las áreas de la salud.

Considero que vale la pena tomarse el tiempo de revisar el primer informe de actividades y reflexionar acerca de dicho tema en nuestras Facultades. Si desea mayor información o acceso al documento completo, favor escribir a l correo electrónico:






miércoles, 14 de diciembre de 2011

Frases para reflexionar


De nuevo empezaron los lamentos desgarradores, los típicos "gritos hidro-cefálicos", a cuya impresión dolorosa sólo el médico es capaz de resistir, precisamente porque los reconoce como un fenómeno típico. Lo típico deja frío, sólo lo individual es capaz de trastornarnos. Así se explica la ecuanimidad de la conciencia ante el dolor.

Thomas Mann

jueves, 8 de diciembre de 2011

Nuevo P.O.S


Con el Acuerdo 028 de 2011, la Comisión Reguladora de Salud, estableció las nuevas condiciones del Plan Obligatorio de Salud para los regimenes contributivo y subsidiado, los cuáles entran en vigencia a partir del 1 de diciembre de este año.

Si te interesa el Decreto, escríbeme a:

juancarlosmoralesruiz@gmail.com

 

viernes, 7 de octubre de 2011

El lenguaje corporal

El lenguaje corporal es una poderosa herramienta de comunicación, en los ámbitos personal, profesional y social, sin embargo, la mayor parte de las veces este intercambio de interpretaciones entre las personas, ocurre a nivel del subconsciente.

En términos generales, existen tres ámbitos de estudio de la comunicación no verbal: la kinesia, la paralingüística y la proxémica.
El ámbito de la kinesia es el más importante y se ocupa de la comunicación expresada a través de los movimientos del cuerpo; la paralingüística estudia el comportamiento no verbal expresado en la voz y por último, la proxémica, analiza el comportamiento relacionado con el espacio personal.
Entre los elementos que incluye el lenguaje no verbal, se encuentran: las posiciones que el cuerpo toma, las expresiones faciales, el movimiento y enfoque de los ojos , la forma de tocarse a uno mismo, la respiración y el contacto con objetos que nos rodean.
Adquirir la capacidad de interpretar el lenguaje corporal a nivel consciente representa una ventaja comunicativa y una posibilidad adicional de reforzar los mensajes que enviamos a otros.

jueves, 6 de octubre de 2011

domingo, 21 de agosto de 2011

Arte y medicina: La Pintura

El arte y la medicina comparten sus raíces: las vicisitudes de los seres humanos; la lucha entre el bien y el mal; la naturaleza, un tanto sombría, de la enfermedad; la presencia perturbadora de la muerte y la esperanza de vencer la batalla por la vida. Desde esa perspectiva, retomando las palabras de Mayte Suárez, una periodista española que ha dedicado una buena parte de su vida a explorar la relación entre el arte y la medicina:

“La pintura quizá sea, por su inmediatez, la actividad artística que ha dejado testimonios más impresionantes de esa cara oscura del devenir de los hombres, mostrándola, unas veces, y atenuándola, otras, con la viveza de la luz y el color.”

No hay que olvidar que la ciencia médica y el entorno que rodea a la enfermedad, han sido protagonistas constantes de esta cruel realidad, y un sinfín de imágenes plasmadas en los lienzos constituyen una brillante galería ilustrada de la patología humana, en la que el artista, quizás sin proponérselo, se convierte en mensajero de un legado invaluable que nos permite  conocer nuestra historia.
Desde la otra orilla, el arte ha sido una fuente inagotable de representaciones clínicas, sociales y culturales del proceso salud – enfermedad, a través del tiempo, llegando a convertirse en una herramienta invaluable para la reconstrucción de la historia de la medicina y en un recurso didáctico, no siempre bien aprovechado, para la enseñanza de esta profesión, mitad ciencia y mitad arte.
En tal sentido, Alejando Arís, eminente cirujano cardiovascular y de tórax, de origen español, manifiesta que la relación entre el arte y la medicina, “nace de la deformación profesional del médico de interpretar una patología representada en una gran obra de arte, de la misma forma que un sacerdote identificaría al pecador o al santo, y un militar reconocería al héroe o al cobarde. En todos ellos el pintor ha logrado plasmar algo que resulta incongruente pero incuestionable: la belleza de la enfermedad.”

En ocasiones, continúa Arís, “la patología es obvia, pero en otras resulta más sutil y es posible que el propio pintor la ignorase cuando realizó el cuadro. En la interpretación de esta patología sólo se puede aplicar la primera de las cuatro formas cardinales de la exploración semiológica –inspección, palpación, percusión y auscultación- para llegar al diagnóstico del mal [...]”.

sábado, 13 de agosto de 2011

La llegada a la Universidad


Los nuevos estudiantes de medicina deben enfrentarse a un proceso de integración que les permita comprender los códigos de la universidad y de la profesión, adaptarse a nuevas forma de conocimiento, aprehender nuevos valores, desarrollar un nuevo estilo de vida.
Este proceso se consolida mediante el paso por varias fases, incluyendo el "extrañamiento" de la vida anterior, la afiliación al nuevo ambiente y la incorporación a la institución y al conocimiento propio de la disciplina.
Corresponde a las instituciones, proporcionar la guía y el acompañamiento necesario para garantizar que el proceso se cumpla a cabalidad. La deserción de poco más de la mitad de quienes ingresan a las universidades colombianas, puede tener mucho que ver con el abandono del proceso, antes de llegar a la afiliación.

lunes, 20 de junio de 2011

Retos de la salud en Colombia

Desde que tengo "uso de razón médica", recuerdo haber escuchado y vivido en medio de un gran número de retos - por no decir problemas - del sistema de salud en nuestro país, los cuales, muchos años después de haberse incorporado en mi vida personal y profesional, siguen vigentes y sin una solución aparente, a pesar de la supuesta evolución de la seguridad social en Colombia:


1. Reducir las desigualdades en el acceso a la salud.
2. Garantizar cobertura con calidad.
3. Consolidar la sostenibilidad financiera del sistema.
4. Mejorar la capacidad resolutiva de médicos e instituciones prestadoras de servicios de salud.
5. "Humanizar" la prestación de los servicios.
6. Eliminar la corrupción.
7. Garantizar una condición laboral justa de los profesionales de la salud.
No seamos más espectadores pasivos en medio del escenario de la salud en Colombia, convirtámonos en actores protagónicos de la realidad sanitaria y social del país.

lunes, 25 de abril de 2011

Malaria: El Vector



Todos los vectores de la malaria humana pertenecen al género Anopheles, cuyos adultos se reconocen por su postura de "cola en el aire", alas como empedradas en la mayoría de las especies tropicales y los largos pares de palpos al lado de la proboscis en la hembra.

Como en otros mosquitos, solo las hembras pican y ellas usan las proteínas de cada chupada de sangre para producir un lote de huevos, los cuáles son puestos en agua relativamente limpia, como marjales, charcos o agua de riego.

A diferencia de otras larvas de mosquito, las del Anopheles flotan paralelas a la superficie del agua, desarrollándose en cuatro estadios hasta llegar a un estado pupal, de corta vida y gran movilidad. Todo el proceso, desde el huevo hasta que el adulto emerge de la pupa, toma solo un poco más de una semana, a temperaturas tropicales.

Poco después de la emergencia los adultos se aparean y la hembra sale en busca de su primera comida de sangre. Si ésta contiene gametocitos de los parásitos de la malaria (los cuales pertenecen al género Plasmodium), los gametos machos y hembras del parásito son fertilizados en el estómago del mosquito, los zigotos se desarrollan en la pared externa del estómago medio y en los oocitos se desarrollan esporozoitos, en un período de unos 12 días, antes de establecerse en las glándulas salivales del mosquito.

Malaria en Colombia


La malaria es un problema de salud pública muy extendido en Colombia. Un 85% del territorio colombiano está ubicado a menos de 1600 metros sobre el nivel del mar donde viven aproximadamente de 18 a 24 millones de personas expuestas al riesgo de contraer la enfermedad o morir a causa de esta infección.

Y es que aunque la mortalidad por malaria ha disminuido en forma significativa en los últimos decenios, la morbilidad reveló una tendencia creciente durante los últimos cuarenta años. De hecho, en el último decenio las autoridades sanitarias en Colombia diagnosticaron aproximadamente un promedio de 160.000 casos de malaria por año, pero en 1998, ese número se incrementó a casi 250.000.

Día Mundial contra la Malaria



En 2007, la Organización Mundial de la Salud (OMS), estableció el 25 de abril como el Día Mundial de la Malaria, para conmemorar los esfuerzos a nivel mundial para controlar la enfermedad. Según la Organización, unos 3.300 millones de personas (cerca de la mitad de la población mundial), estuvo en riesgo de contraer malaria.

De acuerdo con la información proporcionada por la OMS, la gente que vive en los países más pobres es más vulnerable, cada año se registran unos 250 millones de casos de malaria en todo el mundo, siendo más frecuente en regiones vulnerables desde el punto de vista económico y social.

sábado, 23 de abril de 2011

¿Para qué leer?


Tomado de: 

BARCAT, Juan Antonio. La lectura. Medicina (B. Aires) [online]. 2006, vol.66, n.6, pp. 589-591. ISSN 1669-9106.

"La lectura rinde tantos beneficios como la curiosidad y la observación. La lectura multiplica la experiencia propia con la experiencia ajena, vemos más cuanto más sabemos, percibimos detalles que antes pasamos por alto, percibimos similitudes y diferencias.

Los árboles dejan de ser pinos y "los otros", los yuyos dejan de ser "los yuyos", ganamos el placer del reconocimiento. Bertrand Russell en su ensayo titulado "Useless" knowledge sostiene que aprender curiosidades hace menos desagradables a las cosas desagradables y más agradables las agradables. Desde que supo la historia del durazno y la etimología de la palabra apricot (damasco para nosotros), los duraznos y los damascos le parecieron más dulces.

La lectura establece una relación; haber leído el mismo libro es una grata complicidad. También es un fiel medidor del paso del tiempo: un mismo libro releído después de años parece otro, el lector es otro, el libro es el mismo."

Día del Idioma - Día del Libro 2011



En Conferencia General del día 15 de noviembre de 1995, la UNESCO declaró el 23 de abril, día de San Jorge, Día Mundial del Libro y de los Derechos de Autor y en esta fecha se honra además la memoria de un ilustre escritor cuyo manejo creador del idioma castellano, al cual imprimía una gracia insuperable, ha sido motivo de admiración y elogio durante 4 siglos.

"Miguel de Cervantes Saavedra figura máxima de las letras españolas, nació en Alcalá de Henares en 1547 y muere en Madrid en 1616. Su vida azarosa hizo de él un paje de eclesiástico, soldado en la batalla de Lepanto (1571), donde fue herido en la mano izquierda, prisionero de los turcos en Argel, alcabalero en Andalucía, agente proveedor de la Armada Invencible, modesto protegido del conde de Lemos, que no ejerció un mecenazgo demasiado generoso con él, memorialista en perpetua espera del favor real, escritor mal comprendido de sus contemporáneos y marido desengañado e infeliz en su hogar.

En su penosa existencia, Cervantes fue encarcelado varias veces: por deudas y por una oscura cuestión de homicidio. Su última página, la dedicatoria al conde de Lemos de su novela (publicada póstumamente por su viuda) Trabajos de Persiles y Sigismunda, aparece firmada en Madrid, el 19 el abril de 1616.

Cuatro días después, el 23 de abril, Cervantes moría en la capital española, miserable y abrumado por el destino. Pese a sus veleidades poéticas, Cervantes fue ante todo y sobre todo un novelista, un altísimo y genial novelista, que cultivó todos los géneros narrativas que predominaban en su época: la novela pastoril con La Galatea; la novela corta a la moda Italiana con las doce Novelas Ejemplares, donde las hay de todos los géneros: picarescas (El coloquio de los perros, Rinconete y Cortadillo y El casamiento engañoso), de costumbres ( El celoso extremeño, la gitanilla. La ilustre fregona, La fuerza de la sangre y El amante liberal), filosóficas (La española inglesa y El licenciado Vidriera) y al estilo italiano (La señora Cornelia y Las dos doncellas); y a las que habría que añadir La tía fingida, que se atribuye a Cervantes sin que hasta hoy se esté cierto de su autenticidad; y la novela de tipo bizantino, con raptos, viajes naufragios, anagnórisis y mil aventuras: Los trabajos de Persiles y Segismunda. Pero donde culmina sin duda el genio cervantino es en su inmortal creación Aventuras del ingenioso Hidalgo Don Quijote de la Mancha, cuya primera parte vio la luz en Madrid, en 1605, completada, diez años después, por una segunda parte, publicada también en Madrid.

Guía para el Manejo de Pacienes con Insomnio en Atención Primaria



Los trastornos del sueño, y en particular el insomnio, son motivos de consulta frecuente en atención primaria. Un buen número de las demandas por este cuadro clínico puede resolverse en este nivel de cuidados.

Esta guía de práctica clínica tiene como objetivo principal orientar a los médicos generalistas en el diagnóstico del insomnio en pacientes adultos mayores de 18 años, y establecer recomendaciones basadas en la evidencia científica acerca de las intervenciones terapéuticas y las herramientas disponibles para el manejo de los individuos con insomnio primario, tanto en su variedad aguda como crónica.

Solicitar Guía:

Guía para la comunicación de malas noticias



La transmisión de noticias adversas sobre el estado de la salud de la propia persona o de un familiar cercano constituye un aspecto indelegable de la relación médico-paciente. Dicha circunstancia debe manejarse con gran respeto de la situación por la que atraviesa el interlocutor, ofreciéndole, al mismo tiempo, las herramientas necesarias para procesar la información. Esta guía clínica aborda con detalle esa compleja problemática, elaborada mediante una amplia participación multidisciplinaria de especialista.

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